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石家庄市长期护理保险试点工作已正式启动|法律与新闻网
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石家庄市长期护理保险试点工作已正式启动

今天,从石家庄市医疗保障局召开的长期护理保险工作新闻发布会上获悉,作为长期护理保险试点,新乐市、正定县、鹿泉区、栾城区四个试点县(市、区)的长期护理保险工作已经正式启动,参保人员可在2019年底前享受到这项制度带来的民生关怀。

石家庄市长期护理保险是以长期处于失能状态的参保人群为保障对象,重点解决重度失能人员基本生活照料和与基本生活密切相关的医疗护理等所需费用和服务保障问题的社会保险制度。石家庄在总结其他试点经验的基础上,结合实际,把参保对象直接定位为四个试点范围内职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险的参保人员,共涉及约160万人。依据石市老龄化水平、经济发展水平、护理需求、护理服务成本以及保障范围和水平等情况,为满足职工、居民等参保人员的差异化需求,石市设置了两种缴费待遇模式,即参保职工每人每年筹资100元,长期护理保险基金按70%报销和城乡居民每人每年筹资60元,长期护理保险基金按60%报销两种模式。在基金筹集方面,石市借鉴全国试点的经验,通过医保统筹基金划转、财政补助、个人缴费等多渠道筹集资金,建立多元筹资机制。比如,城乡居民长期护理保险基金筹集包括基本医保统筹基金每人每年划拨30元,市财政补助10元(省财政直管县自负)、县财政补助10元,个人缴纳10元。  

保障重点,鼓励居家。试点期间,首先解决长期重度失能人员的护理问题,今后,根据试点运行情况将逐步扩大长期护理保险覆盖人群范围。石家庄市长期护理保险提供医疗机构护理、养老服务机构护理、居家护理三种护理方式。考虑到现阶段县(市、区)护理力量薄弱、失能人员分散以及传统习惯等特点,试点期间

按照“居家为主,机构为辅,注重亲情,引导专业”模式开展长期护理保险工作,政策向居家护理适当倾斜,报销比例提高5个百分点,这也与居家为基础、社区为依托、机构为补充的多层次养老服务体系建设要求相一致。

管办分离,政企合作。在经办管理方面,为充分发挥社会管理职能,长期护理保险通过购买服务的方式将失能评定、费用结算等部分经办管理业务委托给商业保险公司承办。石家庄市医疗保障局于2019年9月25日以政府采购的方式进行长期护理保险项目公开招标,遴选出4家有经办实力的保险公司分别承办不同片区,并从制度建设、组织管理、经办服务资金管理、信息系统和风险防控等方面对承办商业保险公司进行考核,实行优胜劣汰。商业保险公司参与长期护理保险经办,有利于更好地为参保人员提供服务,也是当前试点地区最普遍的做法;而选择四家公司采用分片区“赛马”的方式,也有利于萃取试点经验,为下一步的增点扩面工作奠定基础。

此外,结合石家庄市医保业务信息系统特点和长期护理保险管理要求,,今后将着手建设长期护理保险管理信息系统,为长期护理保险的参保人、护理服务人员、业务经办人员等不同服务对象提供信息化服务。石家庄市医保中心建设了长期护理保险的数据交互平台,为各承办机构提供信息共享服务,各承办机构的长期护理保险经办系统与数据交互平台进行对接并开展相应工作。鼓励各承办机构开发使用智能化的信息管理系统和支持多用户业务的移动终端应用,实现全业务流程线上线下的有机融合,打造方便群众、方便管理的“智慧长护”。

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